Tras las celebraciones navideñas, las cifras de COVID-19 en Nariño se han desbordado como en el resto de país. El departamento actualmente se encuentra en alerta roja hospitalaria y hace varios días supera el 90% en ocupación de Unidades de Cuidados Intensivos. En entrevista con El Espectador, la directora del Instituto Departamental de Salud, Diana Rosero, habla sobre las estrategias que están implementando para enfrentar el segundo pico.
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¿Cómo va el manejo del COVID-19 en el departamento?
A pesar de las dificultades de nuestro territorio – como lo es ser un departamento fronterizo con litoral en el Pacífico y con población dispersa – hemos hecho todo el proceso de planificación según las proyecciones que realizamos desde el año pasado y eso nos ha permitido controlar la situación. El 2 de marzo, que llegó el primer caso a Ecuador, decretamos alerta amarilla. Desde entonces empezamos a hacer las gestiones para adquirir insumos, camas, ventiladores, bombas de infusión; todo lo necesario para poder expandir las UCI.
Iniciamos un proceso de vigilancia , inspección y toma de decisiones para disminuir el contagio del virus. Además, conformamos los Equipos de Reacción Inmediata (ERI) para atender COVID-19 en cada nodo del departamento e incluso en la frontera, con estos realizamos vigilancia epidemiológica, acompañamiento en la toma de muestras, capacitaciones; y así apoyamos a los municipios e instituciones. Otro punto de acción es el trabajo con líderes comunitarios para difundir información verídica y todo el tiempo vamos de la mano con el Ministerio de Salud y Protección Social y recibimos apoyo del gobernador.
Sin embargo, actualmente la situación es preocupante. Nos han llegado hasta 25 pacientes diarios a las UCI. Este es el segundo pico y Pasto suma más del 50% de los casos del departamento, lo cual ha saturado el sistema de salud.
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¿Cómo se ha fortalecido la infraestructura hospitalaria en el departamento durante la pandemia? ¿Cuántas UCI tenían antes de la pandemia y cuántas tienen actualmente?
Inicialmente teníamos 147 camas de UCI en total en el departamento; ahora tenemos 321 UCI (19 pediátricas, 302 de adultos), destinamos 225 para COVID-19. En cuanto a las Unidades de Cuidados Intermedios, teníamos 55 antes y ahora tienen 76; de hospitalización 1.247 y ahora 1.462. Dividimos el departamento en nodos buscando tener capacidad de respuesta en las diferentes zonas. En Pasto hicimos una expansión en todas las instituciones tanto públicas como privadas que tenían UCI, igual en Ipiales, incluso colocamos Unidades de Cuidados Intensivo en municipios que no contaban con este servicio: Túquerres y Tumaco. Asimismo, fortalecimos y ampliamos las camas de hospitalización en el municipio de La Unión.
La red diagnóstica del departamento también se ha fortalecido. El Laboratorio de Salud Pública del Instituto Departamental de Nariño fue uno de los primeros habilitados a nivel nacional para realizar la prueba PCR con la metodología de Berlín – la misma del Instituto Nacional de Salud -. Después logramos ampliar la red de laboratorios para PCR en cuatro laboratorios más. Sin embargo, consideramos que las UCI no deben ser la única estrategia. Primero debemos prevenir, mantener los protocolos de bioseguridad y el autocuidado para contener la propagación del virus, de lo contrario, por más expansión que hagamos no habrá suficiencia hospitalaria. Con nuestra campaña de sensibilización “La Cura Soy Yo”, invitamos a cada ciudadano a tomar acciones responsables.
¿A dónde trasladarán a los pacientes cuando no haya UCI en el departamento?
Buscamos que esto no sea necesario. Para las familias no es fácil tener que trasladarse a otro departamentos, además sabemos que si los pacientes COVID fallecen deben ser enterrados en el lugar en el que están. Sin embargo, si esto sucede, estamos haciendo un trabajo articulado con el Ministerio de Salud, las EPS y los CRUE en Santander, Norte de Santander y la Costa Atlántica.
¿Hay suficiente personal médico? Hace unos meses en Magüí Payán se quedaron sin personal para atender a los pacientes, pues todos se contagiaron.
Durante el primer pico sí hubo al menos dos instituciones en las que la mayoría del personal médico se contagió, en ese momento hicimos el seguimiento por medio de auditorías y planes de acción para identificar qué pasaba. Hasta el momento, hemos garantizado en conjunto con el Ministerio de Salud, Gestión del Riesgo y la Gobernación de Nariño elementos de bioseguridad para las 68 ESE públicas. Pero hay que aclarar que el personal de salud tanto en el departamento como en el país está a su máxima capacidad, esperando que el pico de contagios disminuya.
¿Desde cuándo está la alerta roja hospitalaria?
El 9 de julio entramos en nuestro primer pico, estandarizamos unos indicadores de seguimiento que nos permitiera evaluar el estado en que nos encontramos y decretamos alerta roja hospitalaria. Desde entonces no bajamos de alerta naranja con el fin de mantener activa toda la red hospitalaria y preparada en la adquisición de insumos, medicamentos y formación de talento humano. También creamos un Comité Técnico Científico, conformado por todas las Asociaciones y Facultades de Medicina del departamento que nos apoyan en la toma de decisiones. Constantemente verificamos el trabajo que se está desarrollando en los municipios.
El 17 de diciembre, teniendo en cuenta que había aumentado la transmisión del virus, decretamos alerta roja en Pasto; para el 30 de diciembre había aumentado por encima del 70% la ocupación de UCI, entonces tuvimos que decretarla en todo el departamento. Ahí intensificamos las restricciones y el rastreo de casos. Nos preocupaban las celebraciones navideñas, por el riesgo adicional de las reuniones familiares. Hoy estamos viviendo los resultados del día de las velitas, las novenas, Navidad, las celebraciones de partidos de fútbol, la celebración de Año Nuevo y algunos eventos a principios de enero. Actualmente la ocupación en las UCI supera el 97%.
En la alerta roja, el CRUE tomó el control de todas las Unidades de Cuidados Intensivos del departamento para que, sin importar la afiliación, se pueda atender al paciente donde haya una cama disponible. Hemos trabajado sin descanso desde el Instituto Departamental de Salud de Nariño articulando toda la red del departamento. Tenemos el apoyo de los médicos internistas que por medio de plataformas tecnológicas ayudan en el manejo uncial de los pacientes en zonas rurales para que puedan ser atendidos de manera adecuada mientras se logra la remisión. Estamos haciendo hospitalización en casa y se restringieron las cirugías programadas que no se consideran urgentes; en los hospitales hemos separado áreas COVID y áreas no COVID-19 para evitar el riesgo de otras infecciones.
¿Cómo los ha afectado la frontera?
El primer caso se presentó en Ipiales, frontera con Ecuador. Aunque los pasos fronterizos están cerrados, hay muchas pasos irregulares que son difíciles de vigilar y controlar, también hay mucha población caminante que hemos atendido, incluyendo migrantes venezolanos. Garantizamos la atención en cumplimiento de nuestros deberes, incluso con agencias de cooperación internacional creamos albergues y hacemos tamizajes.
¿Hay desabastecimiento de medicamentos?
En algunos momentos sí hemos tenido desabastecimiento, incluso usamos segundas y terceras líneas de sedación. Para mitigar esta situación creamos un grupo con químicos farmacéuticos en Nariño, el cual estamos en contacto permanente, para darles información de proveedores para que puedan comprar lo que haga falta de forma oportuna. La semana pasada tuvimos desabastecimiento en el hospital civil de Ipiales, pero ya lo solucionamos.
En otros medios de comunicación circuló información de que algunas personas han muerto esperando una UCI ¿Es verdad?
Hay un tiempo de espera. Cuando se realiza el reporte inmediatamente inicia el trámite para ubicar una cama en cualquier municipio del departamento. Si la familia se niega al traslado, ahí no podemos hacer nada. Hasta el momento no se ha reportado que alguna persona haya muerto esperando una UCI. Pero vale la pena aclarar que un factor de complicación es consultar de manera tardía, hacerlo cuando están muy graves; por lo tanto hay que consultar de manera oportuna, para poder actuar y evitar que sea necesaria una UCI.