Cuando se conocieron los alcances de los decretos de la Emergencia Social, quizá los que más despertaron polémica fueron el 131, que comprometía la autonomía médica e imponía sanciones económicas para los profesionales que se salieran de los estándares, y el 128, que establecía que los usuarios con capacidad de pago debían financiar las Prestaciones Excepcionales de Salud (no POS) con sus cesantías. El viernes el debate parece haber llegado a su fin, pues el Ejecutivo se empleó a fondo para bajarle la espuma al tema —que no sólo generó tensiones con la ciudadanía y la comunidad médica, sino entre el mismo Gobierno— y hasta terminó expidiendo declaraciones de última hora para aclarar que no pretende desmejorar las garantías de salud de los menos favorecidos.
Según el presidente Álvaro Uribe la autonomía y libertad de médicos y odontólogos será garantizada. Así lo determina un decreto reglamentario que establece además que serán la Academia Nacional de Medicina, la Asociación Colombiana de Sociedades Científicas y la Federación Odontológica las encargadas de fijar las guías de trabajo de los profesionales, que tendrán carácter “indicativo y no de camisa de fuerza”. En cuanto a las sanciones, se aclaró que sólo serán aplicadas para aquel que se aparte de la guía sin justificarlo ocasionando “un daño económico al Sistema de Salud”.
En la noche Uribe nuevamente se pronunció para aclarar que “sólo sectores pudientes de estrato cinco y seis podrán gastar cesantías en salud. Nunca los estratos medios y bajos. Si eso no es así es preferible que se derogue el decreto”. Hecha esa aclaración, aún le queda pendiente el debate sobre la calidad del POS en el proceso de igualación de los regímenes subsidiado y contributivo.
“Estamos tranquilos pero vigilantes”
El médico Juan Mendoza Vega es uno de los cinco magistrados que conforman el Tribunal Nacional de Ética Médica, órgano encargado de fallar los procesos por malas prácticas. Dice que la autonomía médica por ahora está protegida.
¿Qué decían los decretos iniciales?
Decían que las indicaciones, guías y estándares eran de cumplimiento obligatorio. Eso significaba que el médico tenía que seguir una receta de cocina. Eso es absurdo en medicina.
¿Qué acordaron con el Presidente?
Lo que se acordó fue no imponer cosas obligatorias.
¿Está tranquilo con la reglamentación?
Creo que podemos estar razonablemente tranquilos, pero vigilantes para que no se impongan cosas que no estén acordes con nuestra autonomía.
¿Qué cambió con la Emergencia Social?
Tal como están las cosas, nada. Excepto que va a haber más vigilancia de que las cosas se hagan de la manera más adecuada posible.
Se ha dicho que ha habido abusos de médicos, ¿en qué sentido es cierto?
Sólo hay casos, porque somos humanos y se pueden cometer errores. Pero esos errores ya tienen sanciones en la ley. No es aceptable que se diga que el sistema estuviera quebrado por culpa de los médicos.
¿Qué va a pasar con las guías médicas?
El problema con las guías es que son y deben ser sólo eso: caminos pintados en mapa. Pero debe haber varios caminos.
¿Cómo se va a organizar esa vigilancia?
Tenemos que empezar a ver cómo se va a trabajar con estos decretos y disposiciones. La academia y las asociaciones debe estar muy atentas.
¿Pero al fin de cuentas hay nuevas sanciones para médicos?
No hay aumento de las sanciones porque están en una ley y sólo se podría cambiar con otra ley.