Por Néstor Orlando Arenas *
Hablar de Medimás EPS es reafirmar que el Sistema General de Seguridad Social en Salud da cobertura a la población colombiana en las diferentes áreas de la geografía, con el concurso de los prestadores de servicios de salud, permitiendo la gestión compartida del riesgo, con el propósito de obtener servicios con calidad y oportunidad.
A partir de la creación y el inicio de operación de Medimás EPS, en agosto de 2017, se dio continuidad al aseguramiento de más de 4’500.000 afiliados de los regímenes contributivo y subsidiado, restableciendo las condiciones de prestación de la salud de los usuarios y logrando, durante los nueve meses de gestión, emitir más de 5’600.000 autorizaciones y prestar en forma efectiva más de 10’500.000 servicios de salud en el territorio nacional, sumado a los servicios de primer nivel, como lo son odontología, ginecología, medicina general y familiar, imagenología, medicamentos y programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
Para obtener estos resultados, hoy la EPS cuenta con una red de prestadores de más de 1.600 IPS (instituciones prestadoras de servicios de salud), que representan más de 2.600 sedes de atención en los diferentes niveles de complejidad, con 12 operadores para la dispensación de medicamentos (con presencia nacional), ubicados en más de 140 municipios, con alrededor de 270 puntos de entrega, lo que ha contribuido de manera significativa a los resultados en salud para la población afiliada.
En cuanto al reconocimiento de las prestaciones económicas a que tienen derecho los afiliados del régimen contributivo, se puede afirmar que se ha efectuado el pago de alrededor de 830.000 prestaciones económicas, por un valor superior a $290.000 millones.
En el flujo de recursos hacia las instituciones prestadoras de servicios de salud, Medimás EPS ha cumplido cabalmente con su destinación hacia la prestación de los servicios de salud, efectuando giros por más de $2,2 billones en ambos regímenes, contributivo y subsidiado, durante los nueve meses a cargo de la administración del riesgo de salud a sus afiliados, siendo un factor dinamizador del sector de la salud.
La implementación de un modelo de atención integral en salud estructurado sobre la capacidad de respuesta y la complementariedad, basado en la prevención, la humanización, la agilidad e innovación, ha permitido la aceptación de las diferentes autoridades territoriales y el compromiso de su participación a partir de la socialización, que se ha desarrollado en las diferentes ciudades del país, obteniendo el acompañamiento de las IPS tanto públicas como privadas para obtener la atención que se espera que obtengan todos los afiliados a Medimás EPS.
La mejora continua en los procesos de aseguramiento a cargo de Medimás EPS se ve reflejada en la disminución del número de peticiones, quejas y reclamos en lo corrido del 2018. La prioridad son los afiliados, y por ello se continuará diariamente trabajando de manera integral, transparente, respetuosa, humana y comprometida, como se ha hecho hasta hoy, asegurando un servicio de calidad, acorde a las necesidades de los pacientes, convirtiéndose en referente obligado de prácticas éticas en el sector.
En la construcción de este escenario, el esfuerzo seguirá estando enmarcado, en todos los niveles de la organización, en la vivencia de la confianza, la integridad, la transparencia, el respeto, la humanización, el compromiso y el trabajo en equipo como principios y valores que impulsan a Medimás EPS a alcanzar los retos propuestos, siempre con los usuarios como centro de nuestra operación, en el marco de la verificación permanente de los entes de vigilancia y control.
* Presidente de Medimás EPS.