Salud: prometer lo incumplible

“La atención de la salud … son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud. Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación de servicios de salud a los habitantes … conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. También, establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control. Así mismo, establecer las competencias de la Nación, las entidades territoriales y los particulares y determinar los aportes a su cargo en los términos y condiciones señalados en la ley … La ley señalará los términos en los cuales la atención básica para todos los habitantes será gratuita y obligatoria”.

La ley es clara pero ¿cuáles son los términos y los límites? La universalidad es una aspiración pero hasta dónde debe ir la atención gratuita del sistema. La ley 100 y los fallos de la Corte obligan a cumplir lo que es incumplible en muchas ocasiones. La Corte legisla en defensa de los derechos pero los recursos son limitados y hay que definir prioridades porque, si no, aparece un Estado que no cumple y es que en muchas ocasiones no tiene cómo hacerlo; aunque sí es ineficiente en la prestación, control y vigilancia.

Las falencias son muchas y los problemas complejos; el costo de la salud en Colombia es excesiva y, si costara menos, podría tener una mayor cobertura. La prestación de servicios para enfermedades del POS está llena de vicios; no ponen la droga, venden los medicamentos, las citas represadas… El tema de cáncer por ejemplo es critico; lo viví de cerca con un familiar cercano y la experiencia fue fatal. Los precios de los medicamentos son excesivos; es más barato comprarlos por fuera del país donde, aun con la devaluación, sigue siendo hasta una tercera parte del costo. Porque en Colombia no se pueden controlar los precios y disminuir las ganancias de los laboratorios y los distribuidores.

El ministro ha tratado de organizar el entuerto; la salud es deficiente. Recientemente presentó un plan de salud integral con base en la prevención, y este es un esfuerzo válido, pero hay un desangre en otros temas y los costos tienen que ser controlados. El Estado tiene que definir claramente los términos en los cuales la atención básica para todos los habitantes será gratuita y obligatoria.

Se puede aspirar pero estamos muy lejos de la realidad y de lo posible y en la eficiencia y en el control de los costos es donde tenemos que empezar a trabajar.