Luces y sombras de la salud en el 2015

Posiblemente el mayor logro ha sido la entrada en vigencia de la Ley Estatutaria en Salud, LES, – ley 1751, de febrero 16-. Si bien la LES quedó muy por debajo de las expectativas de algunos sectores, significa un paso avanzado en el reconocimiento de la salud como derecho humano fundamental, en el señalamiento de las responsabilidades del Estado en la garantía del derecho, en el límite a las atribuciones discrecionales del Ministerio de Salud, y en el fortalecimiento de la autonomía de los profesionales de la salud. Aunque todavía es muy temprano para juzgar su valor e implicaciones prácticas, hay indicios claros de que el establecimiento sanitario se la va a seguir jugando a fondo por desconocerla y usarla sólo como música de fondo de su negocio.

Otro logro importante ha sido la regulación de los procedimientos para realizar la eutanasia, en los casos y condiciones autorizados, emitida por el ministerio de salud, resolución 1216 de 2015, por orden de la Corte Constitucional. Aunque tardío, es un paso avanzado en el reconocimiento legal del derecho a morir dignamente cuando hay enfermedades terminales que producen dolores intensos e incurables. En su aplicación, las argucias legales y de procedimiento han encubierto las ambiguedades ético-religiosas de funcionarios e instituciones. Queda un largo camino por recorrer tanto para que el Congreso asuma sus responsabilidades y legisle al respecto, como para que los servicios y el personal de salud cumplan su papel y los ciudadanos/as asumamos y hagamos valer el derecho a la muerte en condiciones de dignidad.

En cuanto a la salud y el bienestar, las ganancias son muy escasas si se comparan con el año anterior, que tampoco había sido bueno. La reducción promedio de la mortalidad materna fue sólo del 2.9%, y persisten grandes desigualdades socio-geográficas. Las muertes registradas por desnutrición, 248, se redujeron en un 11.7%. El dengue, todavía muy frecuente, se redujo en un 13.6%.

Por su parte el listado de las sombras es larguísimo y con implicaciones muy negativas tanto en términos de enfermedades, como sociales y políticos. La enfermedad diarreica aguda aumentó en un 20%, el VIH en un 14% y las muertes por infección respiratoria aguda en un 5%. Al discriminar por regiones, la situación es peor. Sólo un ejemplo que denota una mezcla de inequidad, ineficiencia y, posiblemente, corrupción: más de la mitad de los casos de malaria registrados este año en el país, sucedieron en el departamento de El Chocó.

Pero hay otro tipo de hechos e indicadores también muy graves. Las tutelas por salud llegaron a una cifra record de una cada 4 minutos. En el nuevo Plan Nacional de Desarrollo no sólo se desconoció en la práctica la LES, sino que también se recortaron recursos al sector. Las deudas de las EPS con la red pública hospitalaria, e inclusive con clínicas y hospitales privados se mide ya en billones de pesos. Y para rematar, al terminar noviembre la Superintendencia de Salud ordenó la liquidación de Saludcoop, en una jugada compleja y riesgosa, protegiendo a quienes hicieron el daño y produciendo más daño a los pacientes, al personal y al sistema.

En mi opinión, lo peor es que la salud no ha cogido el ritmo de la paz que ya empieza a sentirse en el país. Y sigue en contravía del pregonado “nuevo país”. Habrá que trabajar mucho para que en el 2016 empiece a haber más luces que sombras en el sistema de salud y en la salud de la población, que es lo que realmente importa.

El autor es Médico social.