La reforma al sistema de salud

Eso me impresionó mucho porque empecé a recibir una cantidad de ataques sin ningún sustento y dentro de ese ambiente teníamos que sacar adelante una reforma muy compleja que despertó todo tipo de suspicacias. Pero logramos hacer un proceso abierto en el que trabajamos muy de cerca con el Congreso. Las comisiones séptimas tuvieron una actitud muy profesional que yo resalto. Fue un proceso muy agotador. Todos los días estábamos aquí, en esta sala, de 7:00 a.m. a 11:00 p.m., mirando artículo por artículo y así logramos armar una propuesta sólida que se llevó al Congreso.

La discusión en las comisiones fue larga y tortuosa. Después fuimos a plenarias porque la reforma tenía mensaje de urgencia. Hay que decir que nos metieron micos que yo nunca vi; por ejemplo, en la propuesta del giro directo de los recursos (que busca eliminar los intermediarios y los arduos trámites para agilizar el flujo de los dineros) hubo un mico enorme. En alguna parte metieron una exclusión para los municipios de más de 100 mil habitantes y nadie se dio cuenta, pero eso lo logramos corregir. Hubo otros micos por ese estilo. Fue un trabajo riguroso, minucioso. Y claro, muy desgastante y estresante en lo personal, porque recibí muchas críticas descalificadoras.

Puedo garantizar que tratamos de hacer esta reforma de la mejor manera posible y hoy, un año después, veo que la gente lo ha empezado a reconocer. Obviamente hay cosas que siguen sin gustarles a algunos. Por ejemplo, algunos siguen calificando como “grave” que este continúe siendo un sistema de aseguramiento. Muchos esperaban que esta reforma acabara con el aseguramiento, pero nosotros creemos que bien llevado es la mejor manera de tener un sistema de salud que funcione bien para el usuario. Eso también generó mucho roce.

Falda decir que la reforma se dio en medio de graves problemas de liquidez y flujo de recursos. Mientras los hospitales decían que les hacía falta plata, los otros actores también manifestaban que tenían problemas financieros. Fue muy complicado. A mí lo que más me preocupaba era que no se aprobara, que se hundiera por falta de apoyo legislativo.

Si no hubiera pasado la reforma, quizá lo más grave sería que no existiría el giro directo, porque para implementarlo se requiere una ley, no se podía sacar adelante por decreto. El tema de atención primaria en salud también hubiera quedado muerto, junto con las redes de prestación de servicios, los recursos adicionales y la portabilidad nacional del seguro de salud (que entrará en vigencia en 2013).

Hubiera sido un golpe duro. No se hubieran empezado a tener en cuenta los indicadores en salud, que es uno de los grandes temas de la reforma y que señalan que es necesario empezar a evaluar el sistema con indicadores de salud no con indicadores de plata. Eran temas pesados.

Obviamente eliminaron algunas cosas de nuestra propuesta. Una que a mí me dolió mucho, y que quería incluir, era la posibilidad de utilizar recursos del sistema general de participaciones, en la atención primaria en salud (cerca de $400 mil millones al año), pero se cayó por una mayoría abrumadora. Para mí fue un golpe duro.