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Que todos los colombianos pudieran contar con el mismo Plan Obligatorio de Salud (POS), sin importar que hicieran parte del régimen contributivo o del subsidiado, estaba contemplado desde la Ley 100 de 1993. Pero nada sucedía. Entonces en 2008 la Corte Constitucional profirió la sentencia T-760 en la que se reiteró ese mandato.
El jueves, 19 años después de lo contemplado, se anunció que la unificación de los planes de beneficios (que definen los medicamentos y procedimientos médicos a los que tienen derecho los pacientes) será una realidad a partir del 1º de julio.
Todos los actores del sector celebraron que finalmente sucediera. “Me parece que es una de las mejores noticias que ha recibido el país en los últimos meses”, aseguró Jaime Arias, presidente de Acemi, la asociación que agrupa a las EPS del régimen contributivo. Con él estuvo de acuerdo el presidente de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, Juan Carlos Giraldo: “Este es un paso muy positivo para los pacientes y los usuarios, siempre y cuando sea real y no virtual”.
Más allá de la euforia colectiva, Giraldo hace un análisis del trasfondo de esta decisión, y enfatiza que para ellos la gran preocupación en este proceso “es la parte netamente administrativa”. Reconoce que si bien podrán ahorrarse requerimientos a la hora de la atención, como la verificación de las edades o los beneficios a los que tiene derecho el paciente (que es además una de las ventajas resaltadas por la ministra de Salud, Beatriz Londoño), hay otros aspectos que deben ser tenidos en cuenta.
“Se les va a entregar una mayor cantidad no sólo de dinero sino de responsabilidades a las EPS del régimen subsidiado, cuando muchas de ellas están intervenidas, en régimen de vigilancia especial o en liquidación. Son ellas las que van a administrar esta expansión de cobertura”, sostiene Giraldo y se extiende en la argumentación.
Dice que los permisos de acceso y las autorizaciones para el préstamo de servicios o medicamentos se van a multiplicar. Advierte que estas EPS tendrán que administrar más contenidos “y hasta hoy no lo están haciendo bien”. Jaime Arias, de Acemi, reconoce que esta podría ser una traba y dice que hacia el futuro el país deberá virar hacia las EPS mixtas, “con un esfuerzo privado y público a la vez, como está ocurriendo con Capital Salud en Bogotá”.
Cronología
2008 – Julio
La Corte Constitucional profiere la sentencia T-760 para ponerle orden al sistema de salud. Entre otras cosas, pide la unificación de los regímenes contributivo y subsidiado del POS.
2009 – Octubre
Se igualan los planes de beneficio de los niños y adolescentes menores de 18 años. El Gobierno empieza así un plan escalonado para cumplir con el mandato de la Corte.
2011 – Noviembre
Todos los adultos mayores de 60 años empiezan a contar con el mismo Plan Obligatorio de Salud. En Cartagena y Barranquilla ya se había comenzado a aplicar.
2012 – Julio
A partir del primer día de este mes todos los colombianos tendrán los mismos derechos en el POS. La unificación costará $120.000 millones mensuales, según lo anunció el Gobierno.