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Las estimaciones previas sobre el ambiente de la reforma a la salud en las comisiones Séptimas del Congreso, donde iniciará su trámite, no son las mejores. Mucho se pidió desde diferentes sectores políticos que el proyecto de ley fuera socializado, al menos, con los congresistas de esas comisiones antes de ser radicado. Pero a la reunión que citó esta semana el Ministerio de Salud no asistió ni el 30 % de los parlamentarios de estas células legislativas, algunos por decisión propia de no ir a los encuentros hasta no tener el texto definitivo y otros porque, dicen, no les llegó invitación.
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Del encuentro poco trascendió más allá de las diapositivas que circularon en redes sociales y que fueron motivo de burlas, pues para muchos fueron anticuadas y hasta se comentó que de un posible plagio a una presentación de 2010 de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Lo cierto es que la reunión se podría considerar un fracaso, ya que fueron más los delegados y asesores que los congresistas que estuvieron presentes para escuchar los alcances de una de las reformas más complejas y estructurales que se tramitará este semestre y que para completar ya no se radicará el 6 de febrero, cuando se inician las sesiones extra, sino la segunda o tercera semana de este mes.
La revisión al modelo de atención actual; una comparación con el nuevo modelo; una propuesta sobre el recurso humano en salud; la inspección, vigilancia y control en el sistema, y la viabilidad financiera del nuevo sistema, fueron los ejes de la presentación según les comentaron sus encargados a los miembros de las comisiones Séptimas.
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Desde la oposición, la sensación es que estos espacios se abren solo para los congresistas que potencialmente darán su voto positivo al proyecto. “No voy porque no me invitan. Invitan a todos menos a los del Centro Democrático”, dice el representante Andrés Forero, quien de todas formas siente que “no se perdió de mucho, más allá de esas diapositivas chambonas”.
Según lo que pudo saber el representante del Centro Democrático, se hizo una presentación muy general, en la que se hablaron de los objetivos pero no de la forma de alcanzarlos. “Todos queremos que mejore el sistema, pero cuando empiezan a profundizar en el cómo se quedan cortos. Si la ministra no le da seguridad a los miembros del gabinete es muy difícil que pueda hacerlo con los congresistas”, precisa.
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La senadora Lorena Ríos (Colombia Justa Libres), quien tampoco asistió al encuentro, por su parte resumió el argumento que la mayoría de congresistas dieron para no haber estado en la reunión, y que es también el reclamo más común sobre la previa de esta discusión.
“No teníamos el texto de la reforma y no podíamos estar en una reunión sin información. Como cualquier legislador responsable, ¿cómo voy a una reunión a no poder aportar sin analizar previamente el texto? Así no es posible determinar la conveniencia del articulado”, advierte la congresista.
Pero lo realmente preocupante para el Gobierno es que desde los partidos de la coalición de gobierno cada vez hay más dudas y preocupaciones sobre la reforma. Los tres partidos de centro-derecha que aterrizaron a última hora en la coalición (La U, Liberal y Conservador) son los que van a desequilibrar la balanza y sus congresistas no tienen un panorama muy claro sobre el proyecto. Tampoco hay muchas certezas desde Alianza Verde, que es el partido más cercano al Pacto Histórico en términos ideológicos.
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Incertidumbre y expectativa es el parecer del senador Fabián Díaz Plata (Alianza Verde), quien considera que la reforma debe ser discutida con calma y de forma abierta. “Se deben escuchar a todos los actores. No es un tema menor y no tenemos ni el texto ni un borrador, pero estamos a ciegas”, sostiene el congresista y propone hacer más audiencias públicas para que existan todas las claridades sobre la reforma.
Además, augura Plata augura que el trámite no será sencillo y que “el Gobierno no puede pretender que seamos sus notarios y vamos a construir entre todos la mejor propuesta en beneficio de los pacientes”, algo en lo que coincide la senadora Berenice Bedoya (Centro Esperanza), quien reconoce que los congresistas van “perdiendo el interés” porque los encuentros son muy unidireccionales y no hay forma de debatir. “Nos llaman solo para tomar la foto, pero no nos tienen en cuenta para socializar o argumentar”.
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Por el lado del Partido Liberal, cuyo director, el expresidente César Gaviria, prepara un extenso documento con las líneas rojas sobre la reforma hay un poco más de cautela y piden no especular, aunque insisten en que sin un borrador del texto es imposible no hacerlo. Los representantes María Eugenia Lopera y Germán Rozo resaltan las sesiones en las que han conocido algunos aspectos preliminares del proyecto y también piden que se realicen más audiencias públicas para fortalecer la preparación para el debate.
“Nadie debería tomar posturas porque aún no hay nada radicado, ¿sobre qué se van a tomar posturas?”, resalta Lopera, mientras que Rozo dice que hay la seguridad de que “el sistema hay que mejorarlo”, pero pide conoces en detalle cómo se hará, cómo piensa el Gobierno la etapa de transición y qué del actual sistema se va a rescatar.
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En la U no es muy diferente la situación. Su directora, Dilian Francisca Toro, ya dijo que no permitirá que se destruya el sistema de salud que existe y que desde la colectividad velarán por “construir sobre lo construido”. Y aunque Norma Hurtado, presidenta de la Comisión Séptima del Senado y encargada de construir la ponencia se muestra prudente y promete primar tanto las “consecuencias jurídicas y presupuestales” de la reforma como “los logros y retos para garantizar el acceso, la calidad y la oportunidad del servicio”, hay otros congresistas del partido como el representante Víctor Manuel Salcedo que se muestran más reacios.
“Siento que la información que nos presentan es inexacta y manipulada para mostrar que en el actual sistema de salud no funciona nada”, asegura el representante, a quien le preocupan temas como el recurso humano en salud. “Si van a hacer una reforma laboral completa, por qué les tenemos que dar facultades extraordinarias en el tema de salud. ¿Por qué no meten eso en la reforma laboral?”, cuestiona.
En el conservatismo están pendientes de la convocatoria que hizo el presidente de la colectividad, Carlos Andrés Trujillo, para definir en los próximos días los lineamientos sobre esta y las demás reformas. “Estamos esperando que la ministra nos pueda ilustrar y que se pueda dar un debate tranquilo, porque no puede ser un proceso rápido. No es un tema de uno o dos meses y preocupa que radiquen otras reformas. Así no se puede dar un debate tranquilo”, dice al respecto el senador Jose Alfredo Marín.
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Así las cosas, por el momento solo desde el partido de gobierno hay un apoyo irrestricto a la propuesta de reforma. Representantes como Alfredo Mondragón (Pacto Histórico) y Germán Gómez (Comunes) contrarían la visión sobre falta de socialización y cuentan al menos cinco encuentros para hablar sobre financiación, determinantes sociales y contexto jurídico.
“No sé si cuando hicieron la Ley 100 se hizo una socialización de este tipo”, afirma Mondragón, encargado de preparar la cumbre en Cali de este sábado donde se hará una explicación de la reforma a la ciudadanía. Incluso, concluye el representante, ve un “ambiente de mucha seriedad” para la discusión y considera que solo desde la oposición hay “una insistencia desesperada” en no dar la discusión.
Por Felipe García Altamar
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