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El gobierno del presidente Gustavo Petro ya entró en conversaciones con el Congreso para presentar en los próximos días su nueva reforma a la salud. Las arrancó formalmente en la mañana de este martes con los senadores que hundieron el pasado proyecto, a quienes el ministro del Interior, Luis Fernando Velasco, les socializó el borrador de 47 artículos que se redactó en conjunto con las EPS. Pero, tras esa primera cita, las versiones en torno a si hubo consenso o no son varias.
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La charla entre los senadores de la Comisión Séptima y el ministro Velasco fue en el mismo salón de la célula legislativa y se dio un día después de que estos ocho congresistas compartieran un comunicado en el que aseguraron que el borrador de la nueva reforma no se trataba más que de un “resumen” de la que archivaron el pasado 3 de abril. El congresista Alirio Barrera, del Centro Democrático, abandonó la reunión antes de que culminara y solo el liberal Miguel Ángel Pinto les habló a los medios.
Mientras Pinto aseguró que hay posibilidad de concertar sobre el nuevo texto y se mostró optimista, otras voces del grupo dicen que no ven una ruta clara y que no sienten que el Gobierno dé su brazo a torcer en puntos polémicos del proyecto. Al parecer hay desconfianza entre los senadores que solo unas semanas atrás se mostraron como el grupo que le dijo no a la reforma y prometió un nuevo texto para el 20 de julio. Por eso algunos han optado por no pronunciarse públicamente.
La reunión con Velasco, sostienen algunos, no fue como lo esperaban. Le resaltaron las mismas quejas que expusieron en el comunicado: que es un texto redactado sin la opinión de los pacientes, académicos y otros actores, que no tiene estudios técnicos ni aval fiscal ajustado a las necesidades reales de financiamiento del sistema de salud, que la Unidad de Pago por Capitación debería calcularse por una instancia independiente conformada por expertos de la academia y no por el Ministerio de Salud, como dice el borrador.
Además, le señalaron al ministro que las EPS, que con el nuevo borrador aceptaron convertirse en Gestoras de Vida y Salud en dos años, comprometiéndose con un plan de pagos para saldar sus deudas y modificando su organización interna, no son el único actor en el sector salud con el que se debe concertar.
Por eso le extendieron una invitación: que el gobierno Petro asista el próximo martes 7 de mayo a una mesa técnica que realizarán con voceros de la salud, pacientes, cuidadores y académicos para que escuche qué cambios al sistema de salud colombiano piden estos actores. Algunos de los congresistas estarían, incluso, condicionando su respaldo al nuevo proyecto a la asistencia del Gobierno al encuentro.
Pero, como se ha visto con las otras reformas, los voceros del nuevo borrador podrían entrar a negociaciones directas con los congresistas. No obstante, no la tienen fácil, pues, aunque se trata de un texto más corto –pues pasó de más de 140 puntos a 47– conserva los elementos centrales del archivado.
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La rectoría y dirección del sistema de salud a nivel departamental seguiría siendo ejercida por las autoridades territoriales respectivas y su correspondiente órgano de dirección en salud; se insiste en la creación del Consejo Nacional de Salud y se mantiene la idea de establecer un manual tarifario en el sistema de salud.
Los cambios están enfocados en lo financiero y en las funciones que deberán cumplir las EPS, que pasarían a llamarse Gestoras de Vida y Salud. De acuerdo con el borrador, las EPS perderían su rol de aseguradoras de riesgo financiero, que ahora quedaría en manos del Estado y no podrían ser dueñas de hospitales y clínicas en la atención de mediana y alta complejidad.
Pero no solo por el contenido del texto el escenario estaría difícil para el Gobierno, sino también porque la reforma iniciaría, de nuevo, en la Comisión Séptima, donde en la pasada se tardó tres meses en tramitarse en Cámara y terminó archivada en Senado. Además, mientras avanza en negociaciones con los congresistas de esta célula legislativa, el tiempo corre y no solo para esta reforma, sino también para la pensional, que arrancará su tercer debate la próxima semana, y para la laboral, que no ha tenido siquiera su primer debate.
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Todo moriría el 20 de junio si no cuenta con el visto bueno de la Comisión Séptima, que se convirtió en una célula “superpoderosa” en los últimos meses de la actual legislatura. Por eso el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, no descarta que la reforma se presente con mensaje de urgencia, lo que aceleraría el debate y le daría prioridad.
Desde el mismo oficialismo cuentan que las prioridades están en la pensional (a la que le faltan dos debates y la conciliación) y en lograr el primer sí de la de salud. Una vez esto suceda, se procedería a la laboral, lo que ha generado recelo de parte de los ponentes de este proyecto.
Todo indica que las siguientes semanas serán agitadas a nivel político y que las divisiones por cuenta de las reformas y las negociaciones y acuerdos que se den en torno a estas podrán ser las protagonistas.
El Gobierno, que sale este miércoles a las calles para presionar al Legislativo en la aprobación de esta fila de proyectos, es optimista y en tiempo récord espera aprobarlos. Está en los congresistas decidir hasta dónde llegará el pulso con Petro.
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Por Laura C. Peralta Giraldo
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